Лущенко сергей владимирович

Консолидация перелома таранной кости с использованием пробирок PlatGen

описание клинического случая



2022

Таранная кость в силу определённых анатомо-биомеханических и функциональных особенностей является ключевой костью стопы. По своему местоположению она представляет собой промежуточное звено между костями голени и всеми дистально расположенными костями стопы, испытывая весьма значительные нагрузки. Отличительной особенностью таранной кости является ее недостаточное кровоснабжение, что значительно замедляет восстановительные процессы. Переломы таранной кости весьма тяжелы. Лечение их составляет одну из проблем современной травматологии. По данным литературы, стойкая утрата трудоспособности наблюдается в 15-30% случаев. В настоящее время основным методом лечения большинства переломов и переломо-вывихов таранной кости является оперативный.
Описание клинического случая
Анамнез заболевания

Пациентка Е. 32 года получила травму 17.10.2021 года в результате падения со второго этажа. За МП помощью обратилась в Городскую Поликлинику №13, диагностировали Закрытый компрессионный перелом тела Th12 позвонка, рекомендовано ношение грудо-поясничного корсета. Через 2 недели при повторном обращении диагностировали- Закрытые переломы обеих пяточных костей и закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом правой таранной кости. Выполнена гипсовая иммобилизация.

За МП помощью в Чудо Доктор обратилась 03.12.2021 года.

Локальный статус 03.12.2021
Состояние удовлетворительно. Питание достаточное. Пациент передвигается самостоятельно, пациент передвигается на костылях без нагрузки на правую ногу, наступить на правую нижнюю конечность не может ввиду острого болевого синдрома. Правая нижняя конечность в гипсовой иммобилизации, снята для осмотра и выполнения КТ. Область правого голеностопного сустава умеренно отечна, гематом нет, движения в суставе резко ограничены отеком и болевым синдромом. При пальпации боли в проекции суставной щели по передней поверхности и в проекции дельтовидной связки. Назначена терапия обогащенной тромбоцитами плазмой, полученной с помощью пробирок Платген, введение проводилось в полость сустава 2 мл.

КТ от 03.12.2021
Исследование выполнено на компьютерном томографе TOSHIBA Aquilion TSX-101A RXL 16
Клинический диагноз: Закрытый внутрисуставной передней краевой перелом большеберцовой кости справа. Закрытый краевой оскольчатый перелом правой пяточной кости. Закрытый внутрисуставной правой таранной кости. Травма 17.10.2021

Рекомендовано:
Внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы №5 1 раз в неделю
Ходьба на костылях без нагрузки
КТ через 1.5 месяца
Иммобилизация 6 недель
Витамин Д 5000 ЕД в сутки
Локальный статус 14.01.2022
Состояние удовлетворительно. Питание достаточное. Пациент передвигается самостоятельно, походка ассиметричная прихрамывает на правую ногу. Правая нижняя конечность в гипсовой иммобилизации, снята для осмотра и выполнения КТ. Область правого голеностопного сустава незначительно отечна, гематом нет, движения в суставе умеренно ограничены болевым синдромом. При пальпации умеренные боли в проекции суставной щели по передней поверхности. Иммобилизация продолжена ортезной иммобилизацией.

КТ от 14.01.2022
Заключение КТ
Заключение: Внутрисуставной передней краевой перелом большеберцовой кости с признаками консолидации; нижний краевой оскольчатый перелом пяточной кости с признаками консолидации и краевой перелом по медиальной поверхности пяточной кости; верхней краевой поверхности таранной кости с признаками консолидации.

Исследование выполнено на компьютерном томографе TOSHIBA Aquilion TSX-101A RXL 16
Клинический диагноз: Закрытый внутрисуставной консолидирующийся краевой перелом большеберцовой кости справа. Закрытый консолидирующийся краевой оскольчатый перелом правой пяточной кости. Закрытый внутрисуставной консолидирующийся правой таранной кости. Травма 17.10.2021

Рекомендации врача:

Ходьба при помощи опорной трости

КТ через 4 недели

Иммобилизация ортезом 6 недель

Витамин Д 5000 ЕД в сутки

Инд. стельки

Результаты КТ
до/после